我院成功开展首例微创腹腔镜前列腺癌根治术

　　2023年3月14日我院泌尿外科收治一位78岁患者，患者马大伯，是绿春县骑马坝人，因疑似前列腺癌，携带我院病理切片至州三院行病理切片会诊，病理报告检查提示及免疫组化：（前列腺）结合HE及免疫组化结果，支持前列腺腺泡腺癌，Gleason评分3+3=6分，ISUP/WHO分级分组1组，癌细胞约占15%。家属得知云南省“省管县用”专家、云南省肿瘤医院科研科副科长，泌尿外科副教授白宇副主任医师在我院泌尿外科开展帮扶工作。遂至泌尿外科住院部找到白宇教授诊治，经白宇教授认真检查、查体分析后确诊为前列腺癌。

　　3月16日经科室术前充分讨论，麻醉科医生护士术前访视后于2023年3月17日在麻醉科医生、护士全力配合下成功施行首例微创-腹腔镜下前列腺癌根治术，术后经外科医护人员精心护理，患者于3月26日康复出院，出院时患者感叹，绿春县人民医院开展省级医院手术，方便了病人，免除病人到州级省级医院就医的麻烦，在家门口就能享受省级专家的手术。

手术进行中：

术后查房：

术后切口情况如下：

术后患者第二天下床活动视频：

术后合照：

近期，我院泌尿外科在云南省肿瘤医院科研科副科长，泌尿外科副教授白宇副主任医师带领下，科室医护人员始终秉承“病人好，我才好”的服务理念，全身心投入服务患者工作之中。此次，科室在新项目新技术上更是取得了一项重大突破，在白宇教授指导下，成功开展第一例腹腔镜下前列腺癌根治术，标志着我院泌尿外科在微创手术领域又迈上了新的台阶。

腹腔镜前列腺癌根治性切除手术是泌尿外科高难度的微创手术之一，此次第一例腹腔镜前列腺癌根治术手术的顺利实施，标志着我院泌尿外科在微创的诊治水平再上新台阶，在县级医院中处于领先水平。

前列腺癌是泌尿男生殖系统的常见恶性肿瘤，且随着人均寿命增长、生活方式改变等因素，前列腺癌的发病率逐年升高。早期前列腺癌通常没有明显症状，或者表现为类似前列腺增生的下尿路症状（尿频尿急尿痛、排尿费力、尿线变细等），当疾病进一步进展时，可出现急性尿潴留、血尿、尿失禁症状。前列腺癌细胞转移到骨骼时，会出现骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫、下肢瘫痪等。所以中国泌尿外科专家共识，对50岁以上有下尿路症状的男性应该常规进行前列腺癌的筛查。

目前对于早中期前列腺癌，可以采用腹腔镜的微创手术方式治疗，与传统的开放手术相比，腹腔镜前列腺癌根治性手术创伤小、恢复快、住院时间短，术后第一天就可以下床活动、进食，术后2周左右可康复出院。

-------------------以下内容为科普内容-----------------------

今天，我们有请云南省肿瘤医院科研科副科长，泌尿外科副教授白宇副主任医师来说一说前列腺癌：

前列腺在哪?

我们知道，尿道是用来排尿的，而膀胱是用来储存尿的。

而男人的前列腺，就处在膀胱和尿道的交界处。尿道的一部分会穿过前列腺，就像火车穿过一座山中的隧道一样。

当前列腺发炎、增生或长了肿瘤，会使前列腺增大，就会压迫膀胱以及穿过前列腺的尿道，产生排尿的一系列异常。

前列腺癌有何症状?

前列腺癌的发病和性生活是否频繁关系不大，和慢性前列腺炎、增生关系也不同，但症状却有些相似之处，主要症状有以下几种：

1.早期症状：

几乎无症状！

早期肿瘤长得并不大，不会挤压、影响周围的组织和排尿功能，所以几乎没有任何症状。

2.中晚期症状：

排尿异常！

由于肿瘤长大压迫了输尿管或膀胱，可能出现尿频、尿急、排尿无力、尿流变细、中断、偏斜、分叉等症状，与前列腺炎类似。

3.需特别留意的症状：

间歇性血尿！

前列腺肿瘤也可引起血尿，大多没有疼痛，血尿可能在几天内消失，然后再间断出现。很多病人认为就是上火了而拖延，最后耽误了病情。

4.晚期骨转移症状：

腰背肋骨肩痛！

当晚期肿瘤转移到了骨骼中，会出现脊柱、肋骨或肩部的疼痛，也可不同部位串着疼，甚至可导致骨折。

所以有排尿异常还合并了全身不明的疼痛的人，一定及时就诊。

前列腺癌如何早发现?

前列腺早期没有症状，所以不能等有了不适症状再看病，一般男性超过50岁就需要做下面这些检查：

01

肛门指检

医生把一根手指从肛门伸入患者直肠，进行触诊和观察。

前列腺在身体内部，只有通过从肛门的指检才能触及，可辅助发现前列腺癌、痔疮、直肠癌等，体检时不要因为难受而放弃这项检查！

02

抽血化验肿瘤标志物

抽血检查，主要看PSA（血清前列腺特异性抗原）的指标是否升高。

 哪些人建议查：

① 所有超过50岁的男性；

② 超45岁且有前列腺癌家族史的男性；

③ 超40岁且检查肿标基线PSA＞1ug/L的男性。

以上几类人群应该每1~2年查一次。如果PSA＞10ug/L，则高度怀疑前列腺癌。

前列腺癌如何治疗

前列腺癌的治疗方法有手术、内分泌治疗、放射治疗等几种，具体适合哪一种方法需要医生根据具体分期而定：

治疗方法一：手术治疗

较早期没有转移的前列腺癌，经医生评估后可以进行手术切除整个前列腺（无论肿瘤大或小）。

 专家提示 

手术治疗一般预期生存期可以大于10年。

治疗方法二：内分泌治疗

前列腺癌和雄性激素关系密切，通过内分泌治疗药物，可抑制雄性激素分泌，从而抑制肿瘤生长。

 专家提示 

内分泌治疗进行15~30个月后疗效会减弱。

治疗方法三：放射治疗

一部分早期前列腺癌可进行放射根治性治疗，而对于中晚期前列腺癌，放疗可以作为巩固疗效、治疗骨转移等辅助治疗。

 专家提示 

一些早期局限性前列腺癌可选择放疗，疗效可与手术相当。

治疗方法四：局部治疗

比如局部的冷冻治疗和射频治疗，把一根针在图像导航下穿刺进入前列腺肿瘤，通过冷冻或热效应等破坏肿瘤细胞。

 专家提示 

局部治疗的疗效并没有手术、放疗等证据充分，属于试验性的治疗手段。

最后，再告诉大家一些养护男性前列腺的生活注意事项！

促进前列腺健康做到5点： 

❶避免长时间憋尿，规律饮水的前提下，建议白天每1~2小时主动排一次尿；

❷健康人要多喝水，建议每天饮水2000ml以上，少喝含糖饮料、浓茶及浓咖啡；

❸男性不吸烟，适当运动，避免久坐，保护前列腺健康；

❹出现排尿无力、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等不适症状，要及时就医不要拖延；

❺限制每天吃的红肉（猪牛羊肉）的量，优先推荐禽肉和水产品。