又是一年“春”来“道”，今时“镜”界大不同

又是一年“春”来“道”，今时“镜”界大不同

             ---绿春县人民医院支气管镜新技术助力越战老兵加速康复

绿春县，中越边境县，原名“六村”，1958年建县时，周恩来总理依据境内“青山绿水，四季如春”的特点亲自定名为绿春，2021年入选国家级乡村振兴重点帮扶县。

绿春县域内呼吸系统疾病呈高发态势，包括肺部占位、肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压、肺源性心脏肺等，对气管镜的检查及治疗需求极其迫切。但由于技术条件等相对薄弱，气管镜检查开展相对滞后，肺功能差的病人，在麻醉状态下血氧饱和度下降的情况常有发生，检查舒适度和安全性极大的制约了气管镜适宜技术的应用。

2022年7月底，中组部首批“组团式”上海援滇帮扶医疗队入驻绿春县人民医院。在医疗队入驻医院后不久，内三科就收治了一名越战英雄老兵，患者反复咳嗽咳痰、呼吸困难明显，肺部CT发现患者肺大泡、两肺弥漫渗出性病变、合并多发肺结节灶、局部实变。

                                                                        气管镜术前患者肺部CT影像 

“组团式”医疗队呼吸科胡峰主任床旁查房，详细追问病史，并听取科室陆建梅医师病史汇报：患者近期消瘦10Kg，结合患者症状、体征、肺部影像、吸烟史、检查结果，考虑患者肺部感染明确，但经积极抗感染、雾化吸入等治疗后仍然咳痰气喘明显，不能除外特殊感染及非良性肺部病变可能，建议及时行气管镜检查。一方面了解患者气道情况，其次尽量清除深部痰液渗出，另外取得深部标本送检病原学检测。但考虑患者年龄大，肺功能差、消瘦、咳痰喘明显，经与“组团式”医疗队麻醉手术科于祥胜医师联合查房讨论、病情评估、制定方案后，于2022年8月3日，在多学科医师参与下对我们的老英雄成功开展实施了MAC+清醒镇静麻醉下支气管肺泡灌洗术。

术中发现，患者双侧气管内大量白粘痰，给予充分冲洗吸痰。同时发现患者右肺下叶背段开口血性痰栓样物完全阻塞管腔。经保护性毛刷探查、反复冲洗、吸引后，成功开通右下背段管腔。

                                                           术中见右肺下叶背段血性痰栓样物完全阻塞管腔

                                    术中保护性毛刷探查并刷检、冲洗、吸痰、滴药止血

                               成功开通右下肺叶背段管腔

在麻醉科的保障下，术中患者生命体征平稳，清醒状态下检查舒适度明显提升，经气管镜检查及镜下治疗后，患者气喘咳痰症状明显好转。“组团式”医疗队初战告捷！也向我们的英雄老兵致敬！

在“组团式”医疗队的援建下，绿春县人民医院呼吸与危重症医学科（PCCM）即将正式挂牌独立建制，科室拥有独立的呼吸专科病房、呼吸专科门诊、呼吸重症监护室（RICU）、气管镜室、呼吸睡眠室、肺功能室、门诊综合治疗室，并逐步开放戒烟门诊、肺结核门诊、哮喘门诊、慢阻肺门诊、慢咳门诊等专病门诊。科室配备进口大型肺功能设备、OLIMPUS电子支气管镜、有创呼吸机及无创呼吸机、经鼻高流量氧疗设备、呼出气一氧化氮（FENO）测定仪、睡眠监测（PSG）。科室以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺部感染、支气管肺癌、慢性咳嗽、肺动脉栓塞、肺动脉高压、肺心病等常见病、多发病为重点病种，以重症感染、呼吸衰竭等危重症为主导，开展无创正压通气及高流量氧疗；大力发展支气管镜检查及介入治疗技术，勠力进取，造福绿春百姓，竭诚为广大病员服务。